Cirhóza jater: Bledá stolice a tvrdnutí břicha je prvním varováním

(Zdroj foto: AdobeStock.com)

Žádný orgán nedokáže plnit svoji funkci věčně. I játra, přestože má velkou schopnost samoregenerace, může selhat, pokud ji neustále dráždíme škodlivinami.

Mnozí si prvních příznaků nevšimnou, dokud nepřejdou do komplikovanějších stavů. K těm nejvážnějším patří cirhóza jater.

Co to znamená, pokud vám lékař oznámí onemocnění jater? Co bude následovat? Dá se cirhóza vyléčit?

Jak léčit játra?

Je cirhóza a rakovina jater to stejné?

Je svědění příznakem cirhózy?

Jak se diagnostikuje cirhóza?

Co je to jaterní dieta?

Co je cirhóza jater?

Pokud vám lékař řekne, že máte cirhózu jater, znamená to, že v tomto orgánu je zjizvená tkáň. Tato narušená tkáň postupně nahrazuje zdravé jaterní buňky, což samozřejmě není dobré.

V tomto stádiu se játra už nedokážou regenerovat. Není to však záležitost několika dnů, či týdnů. Tyto změny jsou výsledkem dlouhodobých a opakovaných infekcí, ale mnohem častěji závislosti na alkoholu.

Co škodí játrům? Kdy přestávají fungovat?

Nejdříve si připomeňme, co je hlavní funkcí jater. Tento orgán, velký skoro jako míč, filtruje toxiny z krve a vyrábí enzymy, které pomáhají při trávení jídla.

Játra také podporují imunitní systém v boji proti infekcím, podílí se na tvorbě proteinů, které zabezpečují srážení krve. Stejně tak ukládá cukr a živiny.

Vždy, když játra něčím poškodíme (například vysokou dávkou alkoholu nebo infekcí), zregeneruje se, ale zároveň vytvoří tuhou, zjizvenou tkáň. Když jsou játra opakovaně nucená k regeneraci, nahromadí se mnoho jizvové tkáně, která už nepracuje tak spolehlivě jako zdravé jaterní buňky.

Cirhotická játra rozpozná odborník prakticky okamžitě – je ztvrdnutá. Toto ztuhnutí ztěžuje průtok krve z takzvané vrátnicové žíly do jater, čímž stoupá tlak krve v žíle. Výsledkem jsou nebezpečné jícnové varixy (křečové žíly), které praskají a krvácejí.

Běžné spouštěče cirhózy jater

Nejčastější příčinou cirhózy je dlouhodobé pití alkoholu a hepatitida typu C. Také obezita se negativně podepisuje na stavu jater, ne však až v takové míře, jako alkoholismus nebo „žloutenka“.

Alkohol

Podle některých studií, se cirhóza vyvine u žen, které mnoho let pijí více než 2 alkoholické nápoje denně (včetně piva a vína). U mužů je to tehdy, pokud roky pijí více než 3 nápoje denně.

Množství alkoholu, které trvale poškodí játra, je však u každého jiné. Zkušenosti naznačují, že se cirhóza vyvíjí v průměru 10 až 12 let.

Hepatitida C

Hepatitida C se přenáší pohlavním stykem a infikovanou krví. Nejohroženější jsou promiskuitní lidé a narkomani, používající jehly. Rizikové je také tetování a piercing, pokud nejsou dodržené hygienické standardy.

Další příčiny cirhózy:

• hepatitida B a hepatitida D,
• autoimunitní hepatitida – vyvolávající zánět,
• poškození žlučových cest (primární žlučová cholangitida),
• poruchy, při kterých tělo neumí zacházet se železem nebo s mědí – hemochromatóza a Wilsonova choroba,
• některé léky na předpis, i volně prodejné – acetaminofen, některá antibiotika, některá antidepresiva.

Cirhóza jater: Příznaky

Většinou játra dlouho bojují a „nestěžují si“, a tak se viditelné příznaky objevují až v pokročilejších stádiích nemoci. O špatném stavu jater však svědčí také bledá stolice, a tu přece vidíte.

Pokud pociťujete bolest ledvin po alkoholu, neberte to na lehkou váhu. Stejně tak neignorujte bolest jater, tlak či zduření pod pravým žebrem.

Nejčastější příznaky cirhózy:

• snížená chuť do jídla, nechutenství,
• hubnutí,
• krvácení z nosu,
• žluté zbarvení pokožky,
• žluté oční bělmo,
• malé pavučinové žilky pod kůží,
• svědivá pokožka,
• celková slabost.

Závažnější příznaky:

• zmatenost, nejasné myšlení (zasáhnutý je už i mozek),
• otok břicha, tvrdnutí břicha,
• otok noh,
• neplodnost,
• gynekomastie u mužů – vyvíjí se prsní tkáň.

Diagnostika cirhózy

Poškození jater si všimne praktický lékař už při preventivní prohlídce. Bohužel především alkoholici oddalují návštěvu u lékaře po celé roky – až do té doby, než je nepřinutí situace nebo se jim něco nestane.

Diagnostika začíná podrobným rozhovorem – lékař vám položí vícero otázek, sahajících do minulosti, prohlédne si zdravotní kartu. Zjišťuje váš vztah k alkoholu, kontroluje léky, které užíváte, seznamuje se s infekcemi, které jste v minulosti překonali.

Důležitá je také rodinná anamnéza, tedy zda měl někdo z příbuzných nemocná játra, případně další rizikové faktory, jako chemikálie na pracovišti a kontakt s pacientem, infikovaným hepatitidou.

Co si lékař všímá při diagnostice:

• barvy pokožky a očního bělma (žlutou barvu),
• začervenaných dlaní,
• třesu rukou,
• zvětšených jater nebo sleziny,
• malých varlat,
• přebytečné prsní tkáně u mužů,
• míry bdělosti.

Máte poškozená játra? A jak moc?

Odpověď na tuto otázku vám dají testy, které lékař doporučí nebo sám udělá. Na zjištění zdraví jater, v horším případě stádia cirhózy, jsou potřebné tyto:

• koagulační krevní testy – ukazují rychlost srážení krve,
• jaterní testy z krve,
• stanovení hladiny albuminu – bílkovina, která se tvoří v játrech,
• kompletní krevní obraz – na odhalení anémie (chudokrevnosti),
• screening rakoviny jater (zjišťuje hladinu alfa fetoproteinu).

Doplňkovým vyšetřením je ultrazvuk břicha, magnetická rezonance nebo CT břicha. Endoskopií se zase kontroluje, zda máte varixy jícnu.

Definitivním testem je však jaterní biopsie. Díky ní lékař odhalí rakovinu jater nebo stádium poškození orgánu.

Komplikace cirhózy: Před čím nesmíte zavírat oči?

Téměř polovina pacientů s cirhózou umírá na komplikace, které jsou spojené s krvácením z jícnových varixů. Žíly v jícnu se nafouknou, protože se snaží zvládnout vysoký tlak, který vzniká kvůli neprůchodnosti cév v játrech.

Bohužel krvácení z napnutých žil je často velmi prudké a nezastavitelné.

Další komplikace cirhózy:

• podlitiny a krvácení – kvůli nízkému počtu krevních destiček nebo špatnému srážení krve,
• citlivost na léky – játra nedokážou zpracovávat léky tak, jak očekáváme,
• selhání ledvin,
• rakovina jater,
• inzulinová rezistence a cukrovka 2. typu,
• jaterní encefalopatie (toxiny poškodily mozek),
• žlučové kameny,
• zvětšená slezina (splenomegalie),
• otoky a ascites (ascites znamená nahromadění tekutiny v břišní dutině, laicky – voda v břiše).

Máme léky na cirhózu?

Léčba jater se odvíjí od závažnosti stavu. Pokud je to vážnější, lékař vám předepíše léky, obyčejně beta-blokátory nebo nitráty (kvůli vysokému tlaku krve), případně i antibiotika.

Pokud už poškození jater ovlivňuje funkce mozku, lékař vám doporučí dietu s nízkým obsahem bílkovin. Poslední možností, když selhaly všechny metody, je transplantace jater.

Na mírné poškození, tedy stavy, které játra ještě dokážou zvládnout, postačí jaterní dieta, vitamíny skupiny B a léky na podporu trávení. Samozřejmě je základem abstinence.

Zdroje:

1. https://www.healthline.com/health/cirrhosis#prevention
2. https://www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-cirrhosis-basic-information
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15572-cirrhosis-of-the-liver
4. nih.gov/alcohols-effects-health/alcohols-effects-body
5. nih.gov/health-information/health-topics/liver-disease/cirrhosis/Pages/facts.aspx
6. int/mediacentre/factsheets/fs204/en/
7. gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm

Napsat komentář Zrušit odpověď na komentář

Pro přidávání komentářů se musíte nejdříve přihlásit.