Plané neštovice: Svědí to všude a každou chvíli!

(Zdroj foto: Shutterstock.com)

Je tělo vašeho dítěte poseté množstvím bolestivých vyrážek?

Bojíte se, že jsou to plané neštovice, protože je dítě ještě nemělo?

Nevíte, co dělat?

Zachovejte chladnou hlavu a postavte se zodpovědně k léčbě.

Co jsou plané neštovice?

Plané neštovice způsobuje virus varicella-zoster. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dětí předškolního a školního věku.

Rodiče se neštovic u dětí mimořádně obávají, protože po odeznění choroby zůstává virus celoživotně v těle, a při opětovné infekci hrozí pásový opar.

Jak se mohou nakazit naše děti?

Virus varicella se přenáší vzduchem, přes dýchací systém. Není nutný bezprostřední kontakt s nemocnou osobou. Virus se může přenést během kýchání, kašlání, smrkání (tzv. kapénková nákaza).

Inkubační doba (období mezi prvním kontaktem s virem a prvními příznaky) se pohybuje mezi 10 až 25 dny; v průměru trvá okolo 15 dní.

V době celého onemocnění se virus vylučuje z vyrážek na kůži. Ke konci inkubační doby se šíří kapénkami, vdechnutými do dýchacích cest.

Nákaza se začíná přenášet ke konci inkubační doby, přibližně 2 dny před výskytem vyrážek. Dítě tak může nakazit někoho jiného, třebaže je u něho onemocnění téměř přeléčené.

Po zahojení všech strupů vaše dítě už není přenašečem viru.

Jak vypadají plané neštovice?

Virus se rozmnožuje v dýchacích cestách, a po 7 dnech se dostává do krve. Až po 15 dnech od vniknutí viru do organismu nastupují kožní projevy.

Po uplynutí inkubační doby se na kůži objeví kožní výsev (vyrážky), který prochází vícero stádii. Růžovočervená skvrna je jeden z prvních typů kožního výsevu. Později se skvrny mění v malé puchýřky.

Posledním stádiem je puchýř naplněný hnisem. Okolo vyrážky můžete vidět červený lem.

Dají se plané neštovice spočítat na prstech dvou rukou?

Množství vyrážek je u každého jedince odlišné. Vyrážek může být 10, ale i víc než 1000.

Jsou i jiné projevy onemocnění?

Nepříjemné svědění a zvýšená teplota, to však není všechno. Hlavně u starších dětí a dospělých se může objevit:

• nevolnost,
• bolest v krku, na hrudi,
• bolest hlavy,
• kašel.

Léčba planých neštovic

U nerizikových dětí léčíme hlavní příznaky – snižujeme zvýšenou teplotu a svědění, zabezpečujeme klid na lůžku. Teplotu snížíte paracetamolem.

Léky na zvýšenou teplotu s obsahem ibuprofenu jsou méně vhodné, protože jedním z vedlejších účinků může být právě vyrážka na kůži. Ibuprofen není vhodný ani u astmatiků, lidí se žalúdočními vředy či s pálením žáhy.

Svrbění můžete zmírnit aj podáním dimetindenu (lék na alergické projevy) – v kapkách, které jsou vázané na lékařský předpis. Pozor, kapky mohou vaše dítě tlumit.

Pokud se rozmýšlíte nad tím, zda můžete podat dítěti kyselinu acetylsalicylovou, abyste zmírnili teploty, odpověď je – ne. U dětí do 15 let totiž hrozí riziko vzniku Reyova syndromu – poškození mozku a jater s fatálními následky.

Co se týká svrbění, nejlepší je, když nepoužíváte žádné přípravky, které se nanášejí na kůži. Pokud je však svrbění u vašeho dítěte nesnesitelné, namažte vyrážky tekutým pudrem, genciánovou violetí nebo čajovníkovým olejem. V lékárně najdete též gel, který – kromě protisvědivého účinku – napomáhá rychlejšímu hojení ran, čímž předcházíte zánětu.

Silná vrstva tekutého pudru však může mít negativní účinky. Oddaluje zasychání vyrážek a zvyšuje intenzitu svědění – proto jsou vhodnější roztoky (hypermangan, violeť).

Jak si poradit se sprchováním, když má dítě plané neštovice:

• dítě sprchujte teplou vodou, ale jen krátkou chvilku (můžete i víckrát denně),
• nepoužívejte žádné kosmetické přípravky, šampony a mýdla,
• dítě po sprchovaní neutírejte, ale jen osušte (přikládáním ručníku),
• na zmírnění svědění můžete použít koupel s hypermanganem nebo koupel z ovesných vloček (oboje dostanete v lékárně),
• heřmánek a řepík (ve formě čaje či koupele) mají protizánětlivé účinky na kožní vyrážky.

Jak si připravit koupel z ovesných vloček

Prášek z ovesných vloček koupíte v lékárně a přidáte do koupele. Hrst vloček zalijete vřící vodou a necháte 30 minut louhovat. Potom vodu přecedíte skrz bavlněnou plenku a přidáte do vaničky s vodou.

Rizikovým pacientům se podávají i antivirotika (aciklovir, famciklovir). Jsou to léky, které zastavují rozmnožování viru v buňce. Urychlují hojení rán a zkracují dobu onemocnění, nedokážou však virus úplně usmrtit.

K častým nežádoucím účinkům po požití antivirotik patří: nevolnost, zvracení a průjem. Pokud je zaznamenáte, je nutno navštívit lékaře.

Rizikoví lidé:

• se zhoršenou imunitou,
• těhotné ženy,
• kuřáci,
• atopici,
• kdo dlouhodobě užívá protizánětlivé hormony (kortikosteroidy),
• s chronickým astma,
• s nesprávnou funkcí sleziny,
• s poruchami ledvin.

Jak se chránit před neštovicemi?

Imunitní systém si můžeme budovat aktivně nebo pasivně. Pasívní podpora imunitního systému spočívá v podání specifické bílkoviny, vyrobené z krve zdravých jedinců, která obsahuje velké množství protilátek proti viru planých neštovic. Bílkovina se podává u lidí, u nichž předpokládáme těžký průběh onemocnění (lidé se sníženou imunitou, těhotné ženy, novorozenci, nedonošené děti).

Aktivní podpora imunitního systému spočívá v podání vakcíny ze živé očkovací látky. Může se vykonat u zdravých jedinců, např. žen v reprodukčním období, dětí nad 2 roky či u mladistvých.

Účinnost vakcíny časem slábne , a to od 97 % v prvním roce po očkování až po 84 % po 8 letech od očkování.

Zdravá strava a dostatečný příjem tekutin

Jde o důležitou součást bezpečného průběhu onemocnění.

Nedoporučují se:

• alergická jídla – ořechy, citrusové ovoce, jahody, ostružiny, maliny, sója, vejce, ryby, kyselé zelí,
• sůl a koření – podporují svědění.

Doporučuje se:

• zelenina a ovoce – hydratují pokožku a obsahují velké množství vitamínů, které jsou potřebné pro zlepšení imunity u dítěte.

Dítě se v každém oblečení “ošívá”. Co dělat?

Vhodné jsou hladké, nepřilnavé bavlněné oděvy, které chladí tělo, a tak zmírňují svrbění.

Plané neštovice a slunce

Dítě by nemělo chodit na slunce. Kůže, která je poseta vyrážkami, je náchylnější na popáleniny.

Pobyt na slunci rovněž zvyšuje riziko vzniku jizev, pocení zintenzivňuje svědění.

Plané neštovice a těhotenství

Těhotné ženy patří do rizikové skupiny, a to i z pohledu zdraví budoucího dítěte. Infekce totiž může způsobit degeneraci končetin, postižení nervového systému a očí.

Plané neštovice mohou vést ke spontánnímu potratu či předčasnému porodu.

Jak léčit neštovice v těhotenství?

Mladé ženy, které plánují děti, ale plané neštovice ještě neměly, by se měly vyhýbat kontaktu s dětmi, které je mají. Doporučuje se též očkování proti viru neštovic. Vakcína však nesmí být podaná v době těhotenství.

Plané neštovice v těhotenství se dají léčit podáním tablety acykloviru. Lékař musí zvážit přínos této léčby, přestože ve studiích nebyl zjištěn nárůst vzniku vrozených vad u dětí, jejichž matky užívaly acyklovir. Aby byla léčba účinná, acyklovir musí být podán do 24 hodin od vzniku první vyrážky.

Pokud se plané neštovice objeví 5 dní před nebo 2 dny po porodu, novorozenci musí být podána vakcína. V tomto intervalu je totiž možný přenos neštovic z matky na novorozence.

Co dělat, abychom předešli nákaze?

Pokud víme, že naše dítě má plané neštovice, oznamte to také ostatním rodičům dětí, které s ním byly v kontaktu. Nemocné děti se nesmí stýkat s ostatním kolektivem. Během inkubační doby dodržujte přísný režim.

Jako dospělá osoba, která neštovice už prodělala, se nemusíte obávat. Dejte si však pozor a používejte vlastní ručník.

Zvyšte také opatrnost při kýchání a kašli nakaženého dítěte.

Co dělat, když jste byli v kontaktu s osobou, která má plané neštovice?

Pokud jde o zdravé dítě, které plané neštovice nemělo, je potřeba počkat, zda se u něho objeví. Jestliže je to rizikový pacient nebo dospělá osoba, která plané neštovice ještě neměla, navštivte lékaře, jakmile zpozorujete typické příznaky.

Průběh planých neštovic je v těchto případech náročnější.

Kdy vyhledat lékaře (platí pro děti i dospělé):

• pokud patříte do rizikové skupiny,
• pokud je dítě mladší než 1 rok a starší než 12 let,
• když horečka přetrvává déle než 4 dni,
• pokud máte horečku nad 39 °C,
• když z vyrážky vytéká hnis,
• když zvracíte, silně vás bolí břicho,
• když máte závažné těžkosti s dýcháním,
• pokud jsou vyrážky podlité krví,
• pokud máte problémy s chůzí,
• když máte ztuhlý krk.

Závažné komplikace planých neštovic

Atypický zápal plic – když se virus dostává přes dýchací trakt kapénkovou infekcí. Zvláštností je na první dojem čisté dýchání, které je však doprovázeno dušností. Nález se zjistí až po rentgenu plic.

• Žloutenka.
• Snížení počtu krevních destiček, které vede k podlitině pod strupem.
• Postižení nervové soustavy – zánět mozkových blan.
• Reyův syndrom (vzpomenuto výše).

Po planých neštovicích: Budu mít jizvy?

Většinou se vyrážka do 7 dní zahojí, a stane se z ní strup. Ten časem odpadne a zmizí.

Někdy se z komplikovaných vyrážek vytvoří jizvy, které zůstávají na těle po dobu celého života. Pokud se však vyrážka nezanítí, jizva nevznikne.

Jak se vyhnout zanícené vyrážce?

To, zda se vyrážka zanítí, často závisí od průběhu onemocnění, resp. od toho, jak se organismus dítěte s virem vypořádá. Zanícené vyrážky dezinfikujte tea-tree olejem nebo alkoholovým roztokem.

Pokud se dítě nebude škrábat, nemusí mít později jizvy.

Pásový opar versus plané neštovice

Přestože pasový opar a plané neštovic jsou způsobené stejným virem, mají rozdílný průběh i jiné příznaky.

Po překonání planých neštovic vir zůstává v těle po celý život. V době snížené imunity nebo při zátěži se může opětovně ozvat, a tak vzniká pásový opar.

Plané neštovice v dospělosti?

Je sice pravda, že plané neštovice postihují hlavně děti v předškolním a školním věku, to však neznamená, že dospělí si nemusí dávat pozor.

Pokud jste plané neštovice v dětství prodělali, je velmi nepravděpodobné, že je dostanete zase. Pokud jste v dětství neštovice neprodělali nebo vám je chybně diagnostikovali, můžete je v dospělosti dostat. Platí to hlavně u pacientů se sníženou imunitou.

V dospělosti bývá průběh planých neštovic těžší. O postupu léčby by měl rozhodnout váš lékař. Nejdůležitější je, aby se zamezilo rozvoji příznaků. Jak jsme zmínili, většinou se podává acyklovir (cca 7 dní).

Přestože plané neštovice patří k lehkým onemocněním, nemůžete je podceňovat, a to kvůli již zmíněným komplikacím. Věnujte proto pozornost nejen rizikovým osobám, ale i těm, u kterých se předpokládá bezproblémový průběh.

Autorka je farmaceutka

Redakčně upravené (jam)

Ilustrační fotografie

Příspěvek zobrazený nejprve na Slovenský pacient.