Krční mandle: Trápí vás opakované záněty? Kdy je vhodná operace?

Krční mandle jsou naším dobrým spojencem. Častokrát na ně nadáváme, ale v podstatě nás chrání.

Je pravda, že někdy nám namísto užitku přinášejí problémy, nezřídka si však za to můžeme sami – když nemáme nejlepší životosprávu nebo ignorujeme různé varovné signály.

Na co vše slouží krční mandle?

A kdy nám způsobují zdravotní problémy?

Krční mandle a jejich funkce

Krční mandle, nazývané také půnební mandle, jsou párové oválné útvary. Nacházejí se v ústní části hltanu. Jde o lymfatický orgán – část imunitního systému, který nám pomáhá v boji proti různým infekcím.

Tím pádem je funkce krčních mandlí jasná – brání vniknutí infekce přes ústní a nosní dutinu do organismu. A krční mandle na tuto úlohu nejsou samy. V ústní dutině máme i jiné mandle:

• nosohltanová mandle („nosová“ mandle) – je uložená v zadní části nosního průchodu a ústní dutiny,
• jazyková mandle – nachází se na kořeni jazyka,
• tonsilla tubaria – párová mandle – najdeme ji u vyústění Eustachovy trubice v nosohltanu.

Onemocnění krčních mandlí

Angína

Mandle zabraňují různým choroboplodným zárodkům, například bakteriím anebo virům, aby se dostaly do těla a způsobily infekci. Někdy se však stane, že tyto zárodky se uchytí právě na krčních mandlích a vyvolají jejich zánět – angínu (tonzilitidu).

Angína může být způsobená viry, plísněmi a bakteriemi, přičemž poslední typ je nejčastější. Víc o angíně a její léčbě v tomto článku.

Peritonzilární absces

Nepříjemnou zkušeností je takzvaný peritonzilární absces, který může vzniknout jako komplikace neléčené angíny, mononukleózy anebo infekce dásní. Jde o hnisem vyplněný váček v blízkosti mandle, který vypadá jako oteklý bílý puchýř. Hlavní příznaky peritonzilárního abscesu:

• infekce mandlí,
• problémy s úplným otevřením úst,
• těžkosti s polykáním a mluvením,
• oteklá tvář nebo krk,
• bolest ucha.

Absces je potřebné zaléčit, jinak může prasknout a infekce se může rozšířit do plic, krve, krku a hrudníku. Nejběžněji používanými léky jsou antibiotika, protože bakterie jsou nejčastějšími původci onemocnění.

Podle citlivosti bakterií lékař určí konkrétní lék. Někdy může léčbu urychlit i vytažením hnisu (pomocí injekce). Pokud se budete řídit jeho pokyny, absces bude bez komplikací vyléčen.

Pokud se chcete peritonzilárnímu abscesu vyhnout, léčbu angíny a mononukleózy nikdy nepodceňujte. Dodržováním zubní hygieny zase snížíte pravděpodobnost výskytu infekce dásní. Riziko abscesu zvyšuje i kouření.

Rakovina

V mandlích se může vyvinout i rakovina. Častokrát lidé výrazné příznaky nepociťují, dokonce ani poté, kdy jim rakovinu mandlí diagnostikovali.

Nejběžnějším příznakem rakoviny je nestejná velikost mandlí – jedna je větší než druhá. Obvykle se připojuje i bolest hrdla, bulka na krku, únava, hubnutí, problémy s polykáním a otevíráním úst či krvácení z ústní dutiny. Pokud některý příznak zpozorujete, hned se nelekejte. Existuje vícero méně závažných onemocnění, které mají podobné projevy.

Opět platí to samé: dlouhotrvající a nezlepšující se onemocnění mandlí nepodceňujeme, bezodkladně vyhledáme lékaře. Odborník stanovuje léčbu podle konkrétních případů – operační odstranění rakovinové tkáně, ozařování nebo chemoterapie.

Pokud se chcete rakovině mandlí vyhnout, nekuřte a nepožívejte nadměrně alkohol. Předpokládá se i spojení s virem human papillomavirus (HPV), který se přenáší sexuálním stykem. Proto limitujte počet sexuálních partnerů.

Proti HPV existuje i vakcína, která nejúčinněji funguje, pokud je podaná ještě před začátkem sexuálně aktivního života. Víc o tomto viru v našem článku.

Příliš velké mandle

Krční mandle mohou vyvolat zdravotní problémy i kvůli své velikosti. Zvětšené mandle se obvykle vyskytují u dětí a náctiletých, avšak právě u nich málokdy způsobují komplikace. Mohou například zvýšit riziko ušních infekcí, které se projeví jako bolest a „plnost“ ucha, ztráta sluchu, zvracení a nevolnost.

Většina infekcí však ustoupí po 2–3 dnech. Na utlumení bolesti můžete zvolit paracetamol nebo ibuprofen. V případě, že infekce trvá déle, je doprovázená horečkou, silnou bolestí, ztrátou sluchu, vytékajícím hnisem nebo zvracením, bezodkladně vyhledejte lékaře. Jestliže je infekce způsobená bakteriemi, může vám předepsat antibiotika.

Zánět přínosních dutin

Se zvětšenými mandlemi se zvyšuje i riziko výskytu chronické sinusitidy – zápalu přínosních dutin. Dochází k ucpání nosu, zhoršení čichu, tvorbě hustého hlenu, objevují se bolesti v okolí očí, nosu, líce a čela. Přidružit se může i kašel a bolavé hrdlo.

V léčbě se používají přípravky, které uvolňují dýchací cesty – spreje do nosu, nosní výplachy. V případě bakteriální infekce vám lékař předepíše antibiotika. Naordinovat vám může i kortikosteroidy, což jsou léky na potlačení zánětu.

Chrápání a spánkové apnoe

Zvětšené mandle mohou blokovat dýchací cesty, což vede ke stavu, nazývanému obstrukční spánkové apnoe. Jde o opakované přerušení dýchání po dobu spánku na 10 až 30 sekund.

Někdy si lidé ani neuvědomují, že trpí spánkovým apnoe. Zejména tehdy, když žijí sami, a tedy jim to nemá kdo říci, že chrápou anebo se vytrhávají ze snu. Spánkové apnoe je doprovázené:

• chrápáním,
• náhlým vzbuzením se,
• lapáním po dechu,
• bolestí hlavy,
• únavou,
• problémy se soustředěním.

Další rizikové faktory spánkového apnoe (kromě zvětšených mandlí):

• nadváha,
• vysoký tlak,
• kouření,
• chronické ucpání nosu,
• astma.

Pokud víte, že se vás spánkové apnoe týká, nezapomeňte o tom informovat svého lékaře. Hlavně tehdy, když jdete na operaci. Léky, které zabezpečují celkovou anestézii, totiž mohou spánkové apnoe zhoršit.

V případě lehčího průběhu apnoe vám ke zlepšení stavu postačí změna životního stylu –zhubnutí, pravidelný pohyb, nekouření a střídmější pití alkoholu. Doporučuje se i spaní v jiných polohách než na zádech.

V těžších případech se používají přístroje, které podporují dýchání nebo se volí operační zákrok. Pokud jsou příčinou apnoe zvětšené krční mandle, je možno přistoupit k jejich částečnému odstranění (zmenšení) – tonzilotomii.

Odstranění krčních mandlí

Celkové odstranění krčních mandlí se nazývá tonzilektomie. Tato operace je jedna z nejběžnějších a doporučuje se v případě opakovaných těžkých zánětů mandlí. Zda jste na tonzilektomii vhodný kandidát/ka, musí posoudit váš vyšetřující lékař. Tonzilektomie se vykonává buď v celkové nebo lokální anestézii. Po dobu celkové anestézie nejste při vědomí – jste uspaný/á. Při lokální anestézii je vaše vědomí zachované, místo operace je však znecitlivěné.

Před operací byste určitý čas neměli jíst anebo pít. O přesném čase vás bude lékař informovat (kdy je naplánovaný samotný zákrok). Zároveň byste měli přestat užívat určité léky, například ty, které zvyšují riziko krvácení po dobu operace.

O tom, které léky musíte vysadit a jak dlouho před zákrokem, by vás měl poučit lékař.

Rekonvalescence po operaci

Tonzilektomie je poměrně rutinní zákrok, ze kterého se rychle zotavíte. Operace se neobávejte. Po operaci můžete očekávat bolest hrdla – délka a intenzita je individuální, trvá přibližně 1 týden.

Nezapomeňte, že po zákroku máte v hrdle ránu. Její správné hojení urychlíte dobrou hygienou polykacích cest a pitím dostatečného množství tekutin. Jíst byste měli kašovitou, resp. „měkkou“ potravu, která nebude ránu dráždit.

Na pooperační nevolnost a zvracení můžete dostat léky. Lékař vám předepíše i léky na zmírnění pooperační bolesti. Výběr závisí i na tom, jak silnou bolest pociťujete, od celkového zdravotního stavu či od jiných léků, které užíváte.

Aby nám krční mandle nezpůsobovaly zbytečné problémy, neměli bychom zanedbávat ani mírnější onemocnění a infekce. Pouze v takovém případě nám budou dobře sloužit.

Autorka je farmaceutka

Bibliografie:

1.  Management of sore throat and indications for tonsillectomy – A national clinical guideline, Scottish Intercollegiate Guidelines Network, 2010
2.  Peritonsillar Abscess: Diagnosis and Treatment, Terrence Steyer, American Academy of Family Physicians
3.  Tonsillectomy, Healthline.com

Napsat komentář Zrušit odpověď na komentář

Pro přidávání komentářů se musíte nejdříve přihlásit.