Krční mandle jsou naším dobrým spojencem. Častokrát na ně nadáváme, ale v podstatě nás chrání.
Je pravda, že někdy nám namísto užitku přinášejí problémy, nezřídka si však za to můžeme sami – když nemáme nejlepší životosprávu nebo ignorujeme různé varovné signály.
Na co vše slouží krční mandle?
A kdy nám způsobují zdravotní problémy?
Krční mandle a jejich funkce
Krční mandle, nazývané také půnební mandle, jsou párové oválné útvary. Nacházejí se v ústní části hltanu. Jde o lymfatický orgán – část imunitního systému, který nám pomáhá v boji proti různým infekcím.
Tím pádem je funkce krčních mandlí jasná – brání vniknutí infekce přes ústní a nosní dutinu do organismu. A krční mandle na tuto úlohu nejsou samy. V ústní dutině máme i jiné mandle:
- nosohltanová mandle („nosová“ mandle) – je uložená v zadní části nosního průchodu a ústní dutiny,
- jazyková mandle – nachází se na kořeni jazyka,
- tonsilla tubaria – párová mandle – najdeme ji u vyústění Eustachovy trubice v nosohltanu.
Onemocnění krčních mandlí
Angína
Mandle zabraňují různým choroboplodným zárodkům, například bakteriím anebo virům, aby se dostaly do těla a způsobily infekci. Někdy se však stane, že tyto zárodky se uchytí právě na krčních mandlích a vyvolají jejich zánět – angínu (tonzilitidu).
Angína může být způsobená viry, plísněmi a bakteriemi, přičemž poslední typ je nejčastější. Víc o angíně a její léčbě v tomto článku.
Peritonzilární absces
Nepříjemnou zkušeností je takzvaný peritonzilární absces, který může vzniknout jako komplikace neléčené angíny, mononukleózy anebo infekce dásní. Jde o hnisem vyplněný váček v blízkosti mandle, který vypadá jako oteklý bílý puchýř. Hlavní příznaky peritonzilárního abscesu:
- infekce mandlí,
- problémy s úplným otevřením úst,
- těžkosti s polykáním a mluvením,
- oteklá tvář nebo krk,
- bolest ucha.
Absces je potřebné zaléčit, jinak může prasknout a infekce se může rozšířit do plic, krve, krku a hrudníku. Nejběžněji používanými léky jsou antibiotika, protože bakterie jsou nejčastějšími původci onemocnění.
Podle citlivosti bakterií lékař určí konkrétní lék. Někdy může léčbu urychlit i vytažením hnisu (pomocí injekce). Pokud se budete řídit jeho pokyny, absces bude bez komplikací vyléčen.
Pokud se chcete peritonzilárnímu abscesu vyhnout, léčbu angíny a mononukleózy nikdy nepodceňujte. Dodržováním zubní hygieny zase snížíte pravděpodobnost výskytu infekce dásní. Riziko abscesu zvyšuje i kouření.
![krční-mandle-rakovina](https://infopacient.cz/app/uploads/2018/03/krčné-mandle-rakovina.jpg)
Rakovina
V mandlích se může vyvinout i rakovina. Častokrát lidé výrazné příznaky nepociťují, dokonce ani poté, kdy jim rakovinu mandlí diagnostikovali.
Nejběžnějším příznakem rakoviny je nestejná velikost mandlí – jedna je větší než druhá. Obvykle se připojuje i bolest hrdla, bulka na krku, únava, hubnutí, problémy s polykáním a otevíráním úst či krvácení z ústní dutiny. Pokud některý příznak zpozorujete, hned se nelekejte. Existuje vícero méně závažných onemocnění, které mají podobné projevy.
Opět platí to samé: dlouhotrvající a nezlepšující se onemocnění mandlí nepodceňujeme, bezodkladně vyhledáme lékaře. Odborník stanovuje léčbu podle konkrétních případů – operační odstranění rakovinové tkáně, ozařování nebo chemoterapie.
Pokud se chcete rakovině mandlí vyhnout, nekuřte a nepožívejte nadměrně alkohol. Předpokládá se i spojení s virem human papillomavirus (HPV), který se přenáší sexuálním stykem. Proto limitujte počet sexuálních partnerů.
Proti HPV existuje i vakcína, která nejúčinněji funguje, pokud je podaná ještě před začátkem sexuálně aktivního života. Víc o tomto viru v našem článku.
Příliš velké mandle
Krční mandle mohou vyvolat zdravotní problémy i kvůli své velikosti. Zvětšené mandle se obvykle vyskytují u dětí a náctiletých, avšak právě u nich málokdy způsobují komplikace. Mohou například zvýšit riziko ušních infekcí, které se projeví jako bolest a „plnost“ ucha, ztráta sluchu, zvracení a nevolnost.
Většina infekcí však ustoupí po 2–3 dnech. Na utlumení bolesti můžete zvolit paracetamol nebo ibuprofen. V případě, že infekce trvá déle, je doprovázená horečkou, silnou bolestí, ztrátou sluchu, vytékajícím hnisem nebo zvracením, bezodkladně vyhledejte lékaře. Jestliže je infekce způsobená bakteriemi, může vám předepsat antibiotika.
![krční-mandle-u-dospělých](https://infopacient.cz/app/uploads/2018/03/krčné-mandle-u-dospelých.jpg)
Zánět přínosních dutin
Se zvětšenými mandlemi se zvyšuje i riziko výskytu chronické sinusitidy – zápalu přínosních dutin. Dochází k ucpání nosu, zhoršení čichu, tvorbě hustého hlenu, objevují se bolesti v okolí očí, nosu, líce a čela. Přidružit se může i kašel a bolavé hrdlo.
V léčbě se používají přípravky, které uvolňují dýchací cesty – spreje do nosu, nosní výplachy. V případě bakteriální infekce vám lékař předepíše antibiotika. Naordinovat vám může i kortikosteroidy, což jsou léky na potlačení zánětu.
Chrápání a spánkové apnoe
Zvětšené mandle mohou blokovat dýchací cesty, což vede ke stavu, nazývanému obstrukční spánkové apnoe. Jde o opakované přerušení dýchání po dobu spánku na 10 až 30 sekund.
Někdy si lidé ani neuvědomují, že trpí spánkovým apnoe. Zejména tehdy, když žijí sami, a tedy jim to nemá kdo říci, že chrápou anebo se vytrhávají ze snu. Spánkové apnoe je doprovázené:
- chrápáním,
- náhlým vzbuzením se,
- lapáním po dechu,
- bolestí hlavy,
- únavou,
- problémy se soustředěním.
Další rizikové faktory spánkového apnoe (kromě zvětšených mandlí):
- nadváha,
- vysoký tlak,
- kouření,
- chronické ucpání nosu,
- astma.
![krční-mandle-odstranění](https://infopacient.cz/app/uploads/2018/03/krčné-mandle-operácia.jpg)
Pokud víte, že se vás spánkové apnoe týká, nezapomeňte o tom informovat svého lékaře. Hlavně tehdy, když jdete na operaci. Léky, které zabezpečují celkovou anestézii, totiž mohou spánkové apnoe zhoršit.
V případě lehčího průběhu apnoe vám ke zlepšení stavu postačí změna životního stylu –zhubnutí, pravidelný pohyb, nekouření a střídmější pití alkoholu. Doporučuje se i spaní v jiných polohách než na zádech.
V těžších případech se používají přístroje, které podporují dýchání nebo se volí operační zákrok. Pokud jsou příčinou apnoe zvětšené krční mandle, je možno přistoupit k jejich částečnému odstranění (zmenšení) – tonzilotomii.
Odstranění krčních mandlí
Celkové odstranění krčních mandlí se nazývá tonzilektomie. Tato operace je jedna z nejběžnějších a doporučuje se v případě opakovaných těžkých zánětů mandlí. Zda jste na tonzilektomii vhodný kandidát/ka, musí posoudit váš vyšetřující lékař. Tonzilektomie se vykonává buď v celkové nebo lokální anestézii. Po dobu celkové anestézie nejste při vědomí – jste uspaný/á. Při lokální anestézii je vaše vědomí zachované, místo operace je však znecitlivěné.
Před operací byste určitý čas neměli jíst anebo pít. O přesném čase vás bude lékař informovat (kdy je naplánovaný samotný zákrok). Zároveň byste měli přestat užívat určité léky, například ty, které zvyšují riziko krvácení po dobu operace.
O tom, které léky musíte vysadit a jak dlouho před zákrokem, by vás měl poučit lékař.
![krční-mandle-operace](https://infopacient.cz/app/uploads/2018/03/krčné-mandle-operácia-1.jpg)
Rekonvalescence po operaci
Tonzilektomie je poměrně rutinní zákrok, ze kterého se rychle zotavíte. Operace se neobávejte. Po operaci můžete očekávat bolest hrdla – délka a intenzita je individuální, trvá přibližně 1 týden.
Nezapomeňte, že po zákroku máte v hrdle ránu. Její správné hojení urychlíte dobrou hygienou polykacích cest a pitím dostatečného množství tekutin. Jíst byste měli kašovitou, resp. „měkkou“ potravu, která nebude ránu dráždit.
Na pooperační nevolnost a zvracení můžete dostat léky. Lékař vám předepíše i léky na zmírnění pooperační bolesti. Výběr závisí i na tom, jak silnou bolest pociťujete, od celkového zdravotního stavu či od jiných léků, které užíváte.
Aby nám krční mandle nezpůsobovaly zbytečné problémy, neměli bychom zanedbávat ani mírnější onemocnění a infekce. Pouze v takovém případě nám budou dobře sloužit.
Autorka je farmaceutka
Bibliografie:
- Management of sore throat and indications for tonsillectomy – A national clinical guideline, Scottish Intercollegiate Guidelines Network, 2010
- Peritonsillar Abscess: Diagnosis and Treatment, Terrence Steyer, American Academy of Family Physicians
- Tonsillectomy, Healthline.com