Dehydratace – první pomoc při nedostatku tekutin v těle

(Zdroj foto: Shutterstock.com)

Během dne snadno zapomínáme na pravidelný příjem tekutin. Při sníženém příjmu vody do organismu však může dojít k dehydrataci.

Dehydratací nazýváme totální nebo částečnou ztrátu tělových tekutin, převážně minerálních ionů, elektrolytů.

Lidské tělo se zbavuje vody a toxických látek močí, stolicí, kůží a dýcháním. Při horečce, nadměrném pocení, zvracení či průjmu se ale ztráta vody zvyšuje.

Často přitom zapomínáme, že dehydrovaní můžeme být i v zimních měsících.

Příčiny dehydratace u dětí

K dehydrataci u dětí dochází nejčastěji při nadměrné ztrátě tekutin zvracením, průjmem nebo při nedostatečném, resp. žádném příjmu tekutin. Za pitný režim dítěte je zodpovědný rodič.

Průjmové stavy mohou být vyvolané:

• infekčními mikroorganizmy, např. viry, hlavně u dětí ve věku 6 – 24 měsíců (rotaviry, bakterie),
• potravou – při neschopnosti trávit laktózu, alergii na bílkoviny kravského mléka, nadměrné konzumaci ovoce nebo konzumaci zkaženého jídla.

Příčiny dehydratace u dospělých

K dehydrataci u dospělých lidí mnohokrát dojde vlastní chybou, protože denní příjem čisté vody nahrazují kávou, sladkými a umělými nápoji či nekvalitními čaji. K dehydrataci přispívá též snížený pocit žízně a konzumace alkoholu.

V jiných případech způsobují ztrátu průjmové stavy vyvolané:

• infekcí,
• potravou,
• sportovní nebo jinou fyzickou námahou.

V teplém dni, během hodinové sportovní aktivity (včetně pohlavního styku) anebo po 1 – 2 alkoholických nápojích (pivo, pohár vína, destiláty), se mohou ztráty vody vyšplhat až na 6 litrů.

Pití slazených nápojů a alkoholu

Pitím uměle slazených a energetických nápojů si zásoby vody nedoplníme – naopak, dochází k ještě vyšším ztrátám. Umělé nápoje s obsahem kofeinu, teinu a taurinu zvyšují vylučování moči ledvinami.

Energetické nápoje s umělými sladidly zase zvyšují hladinu cukru v krvi, čímž se opět zvyšuje vylučování vody ledvinami. Alkohol snižuje vylučování hormonu, který je zodpovědný za sníženou tvorbu moči, a takto dochází k dehydrataci.

Jak se projevuje dehydratace u dítěte

U dětí změna koncentrace solí v těle způsobuje vystrašující, laickým okem viditelné příznaky:

• modro-fialově zbavená kůže,
• nafouknuté bříško,
• nepravidelné dýchání,
• výrazná ztráta hmotnosti.

Při těžké dehydrataci může dojít k:

• záchvatům,
• ztrátě vědomí,
• poškození mozku.

U dětí předškolního věku můžeme zaznamenat:

• sníženou komunikativnost i hravost,
• ospalost,
• smutnější náladu,
• sucho v ústech,
• močení méně časté než 2 – 3-krát denně.

Jak se projevuje dehydratace u dospělého

Dehydratace se projevuje různými příznaky, ale nemusí se projevit všechny. Nejtypičtější jsou spojené s:

• vylučováním – žlutě až oranžově zbarvená, zapáchající moč,
• trávením – zácpa, nechutenství, nevolnost.

Varovné příznaky se však projevují i na psychice. Dehydratovaný člověk se nedokáže soustředit, zapamatovat si fakta, může mít poruchu řeči, čtení anebo vidění. Může dojít k:

• brnění a třesu končetin,
• bušení srdce,
• výkyvům krevního tlaku,
• závratím a mdlobám.

Jak postupovat při dehydrataci

Dehydrataci léčíme zvýšeným přívodem tekutin a roztoků solí a cukrů (elektrolytů). Protože míra ztráty vody může být lehká, mírná až těžká, podle vážnosti stavu se vybírají buď perorální rehydratační roztoky, které se pijí, anebo infúze (v nemocnici).

Při lehké dehydrataci (po zvracení, při mírném průjmu, vysoké teplotě nebo fyzické námaze) je prvním krokem vypití 500 – 750 ml tekutin, optimálně minerálek s nízkým obsahem iontů, resp. vody z vodovodu, avšak postupně, v menších dávkách.

Při mírné ztrátě vody, a tím i iontů (hlavně při průjmu a zvracení), se jako efektivní, bezpečná a pohodlná první pomoc prokázalo infúzní podání rehydratačního roztoku (RR). Roztoky se pijí, a jsou vhodné i u dětí, pokud tyto dokáží přijímat tekutiny ústně.

V případě použití RR však musí být splněny některé podmínky:

• nesmí být přítomno zvracení,
• nebyla vykonaná operace břicha,
• není snížená průchodnost střev (například při střevní obstrukci).

Jak používat rehydratační roztok

Rehydratační roztoky jsou volně dostupné v lékárnách (bez lékařského předpisu), v podobě prášku, který se ředí s vodou z vodovodu.

Doma si můžete připravit i „domácí rehydratační roztok“, když v 1 litru vody rozpustíte (převařením) 8 lžiček cukru, 1 lžičku soli a přidáte šťávu ze 2 pomerančů.

U dospělých všeobecně platí, že při mírné dehydrataci se podává 50 ml (půl „deci“) RR na kilogram tělesné váhy. Při vyšší ztrátě vody se užije 100 ml RR na kilogram, po dobu 4 hodin. Při každé vodnaté stolici ještě 10 ml RR/kg.

Po 4 hodinách se stav přehodnotí, a pokud příznaky dehydratace přetrvávají, podání RR se zopakuje.

Dětem začínáme podávat roztok v malých, častých množstvích, počínaje dávkou o velikosti 5 ml (1 polévková lžíce nebo injekční stříkačka), každých 5 minut, po dobu první hodiny. Postupně zvyšujeme dávku i časové odstupy, podle toho, jak dobře roztok tolerují.

Potom buď zvýšíme časové odstupy na 1 hodinu, přičemž potřebný objem rozdělíme na 4 podíly (4 hodiny), nebo zůstaneme u menších časových odstupů, a dávkujeme 12x stejné množství (tedy každých 20 minut – 3x za 1 hodinu).

U průjmových stavů je často přítomné i zvracení. Protože se ale roztok užívá skrze ústa, ani v případě nevolnosti se ho není třeba bát, protože obvykle (při dodržování malých počátečních dávek) nevolnost ustoupí.

Jak postupovat po potlačení dehydratace

Po rehydrataci je vhodná minerální voda s nižším obsahem sodných (Na+) iontů. U kojenců můžete obnovit kojení či podávat náhradu mateřského mléka. Ostatní děti mohou jíst stravu, která zodpovídá jejich věku.

Jak dlouho používat rehydratační roztok

Při mírné dehydrataci byste ho měli užívat 24 hodin, i když se příznaky už neukazují. Doplnění iontů a vody trvá cca 1,5 dne.

Varovné příznaky začínající dehydratace u dítěte:

• suchý jazyk, suché rty,
• suchá pokožka,
• pláč bez slzí,
• rychlý tep,
• podrážděnost, úzkostlivost,
• suché plenky, i po 6 hodinách (u kojenců),
• více než 8-hodinový výpadek močení.

Varovné příznaky začínající dehydratace u dospělého:

• extrémní žízeň,
• suchá pokožka a sliznice,
• málo močení, resp. žádná moč po dobu 12 hodin (nebo i víc)
• zvýšená činnost srdce a plic,
• únava,
• mírná bolest hlavy,
• závratě, zmatenost.

Autorka je farmaceutka

Redakčně upravené a zkrácené (jam)

Ilustrační fotografie

Napsat komentář Zrušit odpověď na komentář

Pro přidávání komentářů se musíte nejdříve přihlásit.